한방진단 -어혈의 조작적 정의
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목차 1. 서 론 1-1. 변증이란 1-2. 기존 변증 객관화 시 문제점 1-3. 기존 유관 연구 성과 및 한계 고찰 1-4. 연구 목적 및 의의 2. 본 론 2-1. 구체적 방법 2-2. Pilot Study 2-3. 새로운 방법과 기존 지표간 상관성 3. 결 론 4. 고 찰 4-0. 배제 이유 4-1. 본 연구 결과의 의의 4-2. 활용방안 4-3. 향후 연구과제 5. 참고문헌 본문 1. 서 론 1-1. 변증이란 변증이란 질병의 본질을 명확하게 究明하는 과정으로 臟腑, 經絡, 病因, 病機 등의 기초이론에 근거하여 四診을 통하여 얻은 症狀과 體徵 등 임상 자료들을 종합, 분석함으로써 그에 內在하는 상호 관계와 의미를 진단하는 과정이다.1) 이는 현대 의학에서 정의하는 진단과 의미가 서로 같다고 볼 수 있다. 한의학의 진단과 치료는 변증에 근거하고 있으며 변증은 病因, 病機, 治療 方向을 결정하는 일련의 통합적인 의학 체계이다. 객관성과 근거 중심의 의학성을 요구하는 최근의 사회적 경향에 따라, 변증을 표준화하고 객관화하는 것은 여러 연구자와 임상의 그리고 전체 사회 구성원들이 원활한 의사소통을 할 수 있도록 하는 근거가 될 뿐 아니라, 동일한 질병이나 증상에 대해서도 다양한 변증으로 진단하고 치료할 수 있게 해준다.2) 1-2. 기존 변증 객관화 시 문제점 일반적으로 한의학에서 瘀血證은 體內의 一定 部位에 血液이 瘀滯되어 있는 病症을 뜻한다.3) 그러나 자음 해석에 따라 어혈에 대한 인식은 학자마다 그리고 시대에 따라 그 내용이 다르다. 역대 의학자들의 어혈에 대한 인식을 종합해 보면 瘀積不行한 停滯된 血, 汚穢不潔한 더러운 血毒惡血의 血, 離經脈하여 體內에 停留된 血로 이해할 수 있다.2) 이렇듯 한 가지 개념이 여러 가지 내용을 포함하고 있기 때문에, 변증을 할 때 어혈이라는 증상을 객관적이고 단일한 증상으로 파악할 수 있도록 하는 것은 매우 어려운 일이다. 또한 임상에서는 出血, 寒熱, 腹部腫塊, 腹部脇下 下便感 或 硬滿, 疼痛, 大便色黑, 神志症狀, 口中燥渴, 脈象의 變化(澁, 沈, 遲, 細) 등 다양한 특징이 나타난다.2) 즉, 다양한 증상이 나타나는 만큼 환자 스스로 느끼는 증상 또한 모호하고 증상에 대한 표현도 확실하지 않은 경우가 많아서 이를 객관적으로 표현하는 작업은 더욱 어려워진다. 1-3. 기존 유관 연구 성과 및 한계 고찰 瘀血證을 판별하기 위한 도구로는 國際瘀血證診斷基準表, 瘀血證 진단을 위한 정량표준표 등이 있다.3) 하지만 위의 도구들은 문항의 중요도에 따라 부여하는 가중치에 대한 기준이 모호하고, 설문 조사를 실시하는 대상 집단의 선정, 설문지의 내용에 대한 타당성을 검증하지 않고 있는 실정이다.2) 암 환자에게서 어혈의 제거하는 것이 암 치료에 어느 정도의 효과가 있는지를 검증하기 위한 연구에서도 암환자가 스스로 어혈의 정도나 발현 여부를 진단하였기 때문에 체온 측정, 맥진이나 어혈 성분 분석 등과 같은 객관적인 진단 부분이 부족했으며 설문 조사의 방식이 대면 조사가 아니었기 때문에 설문 문항에 대해 응답자가 충분히 이해하지 못하는 경우도 있다.4) 가중치를 부여하는 기준을 마련할 수 있는 토대인 어혈 증상에 대한 객관적 자료가 부족하고, 타당성을 검증하는 작업 또한 이런 것과 무관하지는 않기 때문에 설문 문항을 개발하는 연구자들은 어려움을 겪고 있다. 또한 설문 문항들이 짜임새 있게 구성되어 있지 않은 점도 단점으로 들 수 있다. 이에 우리 연구에서는 어혈에 관한 변증의 조작적 정의를 확인하기 위해서 Yang. 등이 임상 한의사와 전문가와 함께 델파이 기법을 이용하여 내용에 대한 타당성을 확보하여 만든 瘀血辨證說問紙를 이용하여 어혈의 정도를 측정할 것이다. 이 설문지는 오십견의 어혈변증 평가 및 통증, 견관절 운동범위 등과의 상관 관계를 알아보고자 하거나,5) 자궁선근증 환자와 어혈 사이의 관계를 알아보는6) 등 여러 방면에서 두루 쓰이므로 어느 정도 타당성과 근거를 가지고 있다고 판단하여 선택하였다. 그러나 이 설문지에도 어혈임을 확증할 수 있는 표준화된 기준이 명확하지 않다는 단점이 있다. 또 설문지를 작성할 때, 통계적 방법에 의존하여 만든 결과, 문헌상 어혈 증상과 위배되는 경우도 발견할 수 있다. 본문내용 is to suggest the standard of the objective diagnosis of blood stasis. The content of this study is to make the change of the skin’s color using dry cupping and confirm the result and identify the body’s change when we test the BT(Bleeding test) at a skin adhesion near the ear. methods After estimating the degree of blood stasis using the questionnaire of blood stasis, press the skin around GB21 |
